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    吃膳食纖維能夠改善糖尿???Science發表的這篇中國論文亮了

    欄目:健康資訊  時間:2020/7/8 16:44:25

    Science雜志于2018年3月9日,刊發了一篇來自由上海交通大學趙立平教授主導的中國科研團隊的文章——

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    膳食纖維改善腸道菌群能緩解2型糖尿病

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    趙立平教授 

    研究分為三個部分,分別是:膳食纖維改善血糖控制情況→菌群對血糖控制產生影響→確定膳食纖維影響的關鍵菌群。 

    在第一部分,研究者們使用了臨床試驗的方法。在試驗中,他們入組了一批糖化血紅蛋白7%-10%患者,分為給予膳食纖維組和對照組,兩組的人數分別為27人和16人。 

    兩組患者均停服原來藥物,改服阿卡波糖,同時按照中國糖尿病協會制定的2013版指南進行生活指導和患者教育。不同的是膳食纖維組被額外每天給予膳食纖維作為每日飲食中的補充,對照組則不加入任何添加物。兩組在每日攝入總能量上不存在區別。 

    以糖化血紅蛋白的控制情況為指標,30天后,膳食纖維組控制血糖達標者達89%,而對照組為50%。且患者的空腹血糖和餐后血糖下降到達標的數量比例的速度在兩者中亦有不同,膳食纖維組在28天以內的下降速度高于對照組。同時膳食纖維組的患者比起對照組來,體重下降程度更高,血脂控制情況也更好一些。

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    (空腹血糖和餐后血糖下降情況。藍線為膳食纖維組,紅線為對照組。) 

    在得到加入膳食纖維控糖效果更好的結論之后,研究者將試驗前患者的腸道菌群和試驗后兩組患者的腸道菌群移植到無菌小鼠的腸道內。 

    在動物實驗中,研究者發現,擁有試驗后患者腸道菌群的小鼠(不管是哪組),都比擁有試驗前腸道菌群的小鼠在代謝健康方面表現更好。而擁有膳食纖維組試驗后的腸道菌群的小鼠,它們的空腹血糖和餐后血糖都是最低的。 

    之后研究者從小鼠的糞便中提取樣本進行分析,通過對膳食纖維組和對照組的菌群對比,最終確認了15種菌株在其中發揮了關鍵作用。

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    對于這些關鍵性菌株的確認過程,趙教授表示:菌群的變化也很大,但是,我們的分析集中在短鏈脂肪酸產生菌。因為,這些菌的響應才是膳食纖維發揮作用的機制。 

                                        這項研究的臨床意義? 

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    也許有醫生要說,膳食纖維改善糖尿病病情,是因為腸道菌群在里面起到了作用。我知道了。然后呢?該怎么吃,有多少效果,對哪種情況的患者有效呢? 

    文中選取的患者糖化血紅蛋白為7%-10%,無嚴重并發癥,也就是本身基線情況不算差。每日增加膳食纖維的量大約為40g左右,使用阿卡波糖的一個原因是阿卡波糖能夠幫助部分食物變為淀粉纖維進入腸道。 

    不過也有內分泌科醫生提出疑問,比如阿卡波糖在臨床上很少單獨開給患者,而且阿卡波糖的控糖效果并不好(對空腹血糖的降低效果非常有限),也許應該選擇其他效果更好且更加常用的藥物進行試驗,才更具有臨床價值。 

    對于這類疑問,趙立平教授回應:“這個說法是因為不了解研究的目的。這是一項機制性臨床研究,兩組都用同樣的藥物作為背景處理。處理組只是比對照組多出了40克的膳食纖維。處理組比對照組效果好的這一部分可以歸結為膳食纖維的作用?!?/span> 

    同時,趙立平教授補充:“這個研究的結論,通過另外一個有71名患者完成的獨立的臨床試驗做了驗證。因此,可能還是有普遍意義的。要想指導臨床,需要做大規模的多中心臨床實驗,把這組功能菌作為靶標進行恢復和促進,看臨床效果如何。通過這樣積累足夠的證據,再去修改防治指南,才能讓臨床醫生合理使用這種高膳食纖維的營養治療方法?!?/span>

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